R7 家族でキャンプ体験�A １　ねらい 　　　一般市民にテント泊によるキャンプ体験を提供し、入門編として今後の 　　　キャンプ体験のきっかけづくりとする。 　 ２　期　日 　 ７月１２日（土）午後２時 〜 ７月１３日（日）午前（自由解散） 　 　　　 　 ３　参加者 　市内家族 ８組（抽選） 　　　　　　　　 ４　内 容 　　板橋沼キャンプ場で家族ごとキャンプ（自由活動） ５　費 用 　　一人２００円（シュラフを借りる方のみ） ６　貸出可能物品 　　・鍋やフライパン、包丁やまな板などの調理器具 　　・テント　・シュラフ　・焚き火台　等　※シャワー室も利用できます。　 ※申込多数の場合は、抽選となります。 　抽選の結果や詳しいご案内は、６月２２日以降に郵送いたします。

Q1  参加人数を入力してください。 【必須項目】

半角数字のみ入力してください 大人 人 子ども 人

Q2  代表者の方の情報を入力してください。 【*は必須項目】

お名前 姓：  名：  * フリガナ 姓：  名：  * 郵便番号 -* 半角数字　例）123-4567 住所 * 電話番号 -- 半角数字　例）03-1234-5678 携帯電話番号 --* 半角数字　例）090-1234-5678 性別 男性  女性*

Q3  上記の他に参加する方の情報を入力してください。

氏名 フリガナ 性別 代表者の方から見た続柄 通学している学校名（お子さんの場合記入） 学年（お子さんの場合記入）

Q4  上記の他に参加する方の情報を入力してください。

氏名 フリガナ 性別 代表者の方から見た続柄 通学している学校名（お子さんの場合記入） 学年（お子さんの場合記入）

Q5  上記の他に参加する方の情報を入力してください。

氏名 フリガナ 性別 代表者の方から見た続柄 通学している学校名（お子さんの場合記入） 学年（お子さんの場合記入）

Q6  上記の他に参加する方の情報を入力してください。

氏名 フリガナ 性別 代表者の方から見た続柄 通学している学校名（お子さんの場合記入） 学年（お子さんの場合記入）

Q7  上記の他に参加する方の情報を入力してください。

氏名 フリガナ 性別 代表者の方から見た続柄 通学している学校名（お子さんの場合記入） 学年（お子さんの場合記入）

Q8  期待する点や、心配な点などありましたらご記入ください。